温养通化治疗血栓闭塞性脉管炎例

“温、养、通、化”治疗血栓闭塞性脉管炎15例准佟尔旗医院(0)李迄春血栓闭塞性脉管炎是常见病，也是周围血管疾病中的疑难病之一。笔者在多年的临床实践中，应用养气血、温经脉，通血络、化痰瘀的治疗法则，选用阳和汤与活化汤交替服用，取得较好的疗效，现介绍如下。一般资料本组15例，男10例，女5例；年龄最大54岁，最小38岁；病程最长的6年，最短的3个月；病例均符合中华全国中医学会外科分会脉管炎专业委员会制定的诊断标准。其中属第一期6例，第二期9例。治疗方法方选《外科全生集》的阳和汤与门纯德《名方广用》的活化汤，两方出入化裁，交替服用。轻者每日一剂，交替服用，重者每日各一剂，交替服用。阳和汤：熟地30克、鹿角胶10克、·白芥子10克、炮姜6克、桂枝10克、麻黄6克、生草3克、常加附子10克、细辛10克。活化汤：当归30克、丹参30克、鸡血藤40克、地龙12克、山甲珠10克、土鳖虫6克、水蛭6克、桃仁12克、黄芪20克、桂枝12克、黄酒——盅为引。加减：气虚严重者，重用黄芪，加红参；阳虚严重者重用桂枝，加附子、细辛；痰湿垣者重用白芥子，加生苡仁、炒苡仁：有湿热者加苍术、黄柏、银花、苦参，病在下肢者加牛夕，疼痛严重者加乳香、没药。调护：注意休息，营养，生活规律，情绪安定，禁烟，忌膏粱厚味。患肢每日用鼠妇30克，透骨草30克，加入药渣内水煎热敷半小时，并注意保暖。治疗效果本组病例均采用中华全国中医学会外科分会脉管炎专业委员会制定的疗效评定标准。治疗时问最短者40天，最长者半年。治疗结果：痊愈9例，显效5例，进步1例，总有效率100g6，治愈率60gb。病案举例贺某某，男，54岁，农民，住陕西省府谷县庙沟门乡，1987午3月15日初诊。1984牛冬天掏井受冻，随后左足发凉麻木，并出现间歇性跛行，疼痛，足坶趾趾端皮呋紫暗，左足温度明显低于右足，经内蒙某医院强心及冬眠疗法来见好转。速用中医药治疗。舌质瘀紫、苔黑黄起芒刺，脉息微弱(双侧)损败脉。证系气微亡阳。治以坚阴敛阳。立即施用针刺人中、少府等主穴。方法强刺激，留针15分钟，每天四次，连续三天。第一天针刺后，自觉头痛，烦躁不安、肢硬厥冷、呕吐好些。急用红参12克、附片30克、干姜12克、甘草9克、麦冬18克、大枣30克，二剂，每8小时一剂，水煎分次温服，每二小时一次。贝母粉18克(分1(；包，每包3克，每3小时1包)。药后琐射性呕吐次数减少，汗出减轻，咳嗽渐平，肢硬改变，气促平缓，血压升高10／8kpa，体温36℃，病情明显改变，继用上方加远志12克、木香12克、蔓荆子30克、川芎15克、郁金12克、灸黄芪100克、沉香粉6克，(分6次吞服每二小时一次)六剂，日服一剂温服。诸症不断好转，再本上方之意加减，服廿剂，日服一剂。药后血压上升14／llkpa，体温、舌脉正常，无明显病症，安然无恙。1987年随访，均未复发。1992年第2期

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