北京古楼疑难病研究院李文海：心肌梗死后心包

心包炎是一种常见的心脏类疾病，心包炎的发生对患者的危害很大，因此我们一定要重视起来，了解心包炎的症状，才能更好发现这种疾病。尽早治疗。心肌梗死后心包炎早期症状简介：

心肌梗死后心包炎可分为两种形式：一种是急性心肌梗死，另一种是急性心肌梗死后7~10天心包受累，称为dresser综合征!

心肌梗死后心包炎有两种形式。一种是急性心肌梗死，尤其是跨壁梗死，常伴有急性心包炎，称为急性心肌梗死后心包炎。通常发生在梗死后2-5天的10天内。主要临床表现为心前区疼痛、心包摩擦音伴心包炎。心包摩擦音以前报道为20%，但如果可以多次进行心脏听诊，其发生率可以达到2/3以上。心包积液通常很小;然而，在溶栓或抗凝治疗中，心包积液可能是大量或血性的，甚至可能发生心脏压塞，需要穿刺和引流。病变是梗死坏死区的心下炎症反应，影响邻近心包，即局限性纤维素性心包炎。这种疾病是自限性的，症状可以通过止痛药或非甾体抗炎药控制。

另一种形式的心包受累发生在急性心肌梗死后7~10天，称为dresser综合征。其临床特征主要为胸痛伴发热和不适。发热一般可达38~39℃，偶尔40℃持续1~2周或3~6周。胸痛是挤压样的或沉重的压力。患者可能极度疼痛，并怀疑急性心肌梗死复发，但也可能轻微。病人只感到隐隐的胸痛或轻微的不适。轻度胸痛可持续数天、数小时，老年人可持续数周。疼痛位于胸骨或胸前区后面，颈部两侧，下颚、肩部、手臂、背部或上腹部。深呼吸会加重胸痛。患者通常采取坐姿，上身前倾以减轻胸痛。体格检查主要表现为心包摩擦音，有时伴有胸膜摩擦音。心包摩擦音持续2周以上。心包积液量很小，不容易发现，因为有些病例可能被误诊或漏诊。超声心动图可发现少量心包积液。心包积液量大时，心脏边界可向两侧扩张。心包积液为浆液性或血性浆液性，有时为血性。

急性心肌梗死心包炎多发生在急性心肌梗死后1周内。心包炎有心前区疼痛和心包摩擦音，心包积液量通常很小。这种疾病是自限性的，症状可以通过止痛药或非甾体抗炎药控制。

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